预测CRT疗效反应性的指标
　　临床上评价CRT疗效反应性的指标很多，最常见、最简单的指标为QRS波时限以及QRS波变异度。其次，是一些超声心动图的指标，如室间隔与左室后壁时间差值，左室流出道速率与右室流出道速率差值，左室各壁运动速度的标准差，特别是通过组织多普勒技术评价的心室各壁在运动时的同步性，也可以通过运动差值计算。另外，新近有些新的技术应用到评价CRT反应性，如心肌同位素灌注扫描，心脏核磁共振技术等。上述技术的融入增加了对CRT反应性的评价手段，从而能更好地从多角度评价心肌同步收缩性。
　　超声心动图筛选CRT患者的局限性
　　对超声心动图的质疑源自PROSPECT研究，在这项研究中运用多项超声心动图指标评价CRT疗效反应性，包括左室间隔和左室后壁运动的变异，左室流出道射血峰值时间与右室流出道射血峰值时间差异等。结果发现，目前常用的超声心动图指标可重复性较差，原因如下：第一，入选人群的一致性并未达到QRS波一致等一系列标准；第二，超声心动图指标的敏感性比较低。新近文献报道，新的超声技术，如组织同步显像（TSI）、三维斑点示踪技术等，这些技术的特异性明显增加，可以克服经典超声技术（二维等）的不足。
　　特殊患者的CRT获益
　　理论上以及大量的循证医学证据表明，CRT对于窄QRS波的患者与宽QRS波患者的疗效不同。窄QRS波CRT治疗的患者中可能只有极少部分患者可获益，这部分患者虽然QRS波窄，即电激动传导无明显延迟，但由于电机械偶联不良，表现为机械收缩运动延迟，这类患者可能会从CRT治疗中获益，但总的来说获益的程度不如宽QRS波人群。房颤患者也能从CRT中获益，前提条件是心室起搏比例≥90％，但与窦性心律相比，获益较小，原因在于窦性心律通过调整AV间期可以获得良好的房室同步，而房颤患者却不能，因房颤患者的心房对心室的灌注功能大部分丧失，影响衰竭心脏的搏出量，因此，心衰伴房颤的患者置入CRT后需要更加细致的优化程控和药物治疗。

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