【研究速读】

　　◆急性心力衰竭肾功能优化策略评价（ROSE AHF）试验

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　　美国梅奥诊所Horng H Chen博士及同事的ROSE AHF试验是一项由NHLBI资助的多中心、双盲、安慰剂对照的随机临床试验。研究假设为与安慰剂相比，在最佳利尿剂剂量基础上加用低剂量多巴胺（2 μg/kg/min）或低剂量奈西立肽（0.005 μg/kg/min）能增强急性心力衰竭（AHF）患者的肾功能并减轻其充血状况。入选360例入院24小时内伴肾功能障碍（肾小球滤过率15～60 ml/min/1.73 m2）的因AHF住院患者。研究主要终点是与基线相比，干预72小时后血清胱抑素C（反映肾功能）的变化及72小时累积尿量（反映充血情况）。该研究的入选及初步随访已完成。患者平均年龄为70岁，女性27%，67%在过去1年内曾至少1次因心力衰竭住院。

　　◆伴间歇性跛行的外周动脉疾病患者单用强制运动治疗及联合血管内血运重建的随机对比分析：血管内血运重建与强制运动（ERASE）试验结果

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　　荷兰伊拉斯谟医学中心Farzin Fakhry等的多中心RCT入选212例间歇性跛行患者，随机平均分配至血管内血运重建（EVR）与强制运动治疗（SET）联用组或单用SET组。在干预前及随访第1、6及12个月评估患者临床及生活质量，记录分级运动试验期间的功能指标如无痛步行距离及最大步行距离。结果显示，SET组与联合治疗组分别有92%和94%的患者完成12个月随访。第12个月时，与SET相比，联合治疗能使最大步行距离及最大无痛步行距离分别增加282米（95%CI：60～505，P=0.001）和408米（95%CI：195～622，P<0.001）。结论认为，与单用标准化SET相比，EVR与SET联合干预12个月能显著增加无痛步行距离及最大步行距离，并能显著改善患者健康相关生活质量。

　　【达拉斯风光】

　　达拉斯拥有“美国牛仔城”之称，地处德克萨斯州（德州）中心地带，为其第二大城市。城市人口超过130万，是美国西南部金融中心之一和许多保险公司总部所在地，有著名的石油垄断组织中心、棉花贸易市场和全美重要的航空中心。达拉斯无公司或个人收入所得税，无州资产税，在这里经商有许多优惠政策。

　　特里尼蒂河把市区分成两部分，北为商业区，南是居住区。工厂主要沿河流两岸分布。该市以文化活动著称，经常不断演出歌剧、芭蕾舞、音乐会和交响乐会。歌剧院、芭蕾舞剧院、音乐厅和博物馆等设施广布。为全美三大会议中心之一。设有毕晓普学院、南方卫理公会大学、达拉斯大学等多所高等院校，并为德州大学达拉斯分校所在地。一年一度的德州博览会在此举行。这里为小牛队主场，是NBA小牛队球迷为之疯狂的地方。

　　【争鸣话题】

　　临床脂质学中降低心血管危险因素的争议——是否处理HDL-C和甘油三酯？

　　Clinical Lipidology: Controversies in Cardiovascular Risk Reduction—Whether Treating HDL-C and Triglycerides or Not

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　　◆正方观点：处理HDL-C和甘油三酯

　　欧洲动脉粥样硬化学会主席Alberico L. Catapano教授通过援引HSP2-THRIVE、ACCORD、PROVE IT-TIMI 22和ORIGIN等研究数据指出，脂蛋白[高密度脂蛋白（HDL）和甘油三酯]与动脉粥样硬化性血栓事件发生相关。迄今为止，尚无RCT明确显示在最佳他汀治疗基础上增加第2种药物有额外事件降低的获益。

　　◆反方观点：不处理HDL-C和甘油三酯

　　美国西北大学费恩柏格医学院Neil J Stone教授指出，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯是危险因素，但并非药物治疗的必需“危险目标”。目前的RCT证据不支持将HDL和甘油三酯作为治疗目标并处方药物以降低ASCVD危险，较低HDL-C和/或甘油三酯较高者，最佳生活方式改善包括饮食/体力活动和控制体重是合理选择。

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