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[TCT2008]CARESS研究:颈动脉支架置入的效果与颈动脉内膜旋切相同

作者:国际循环网   日期:2008/12/3 16:26:00

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最新的前瞻性非随机试验CARESS研究结果显示,颈动脉支架置入术和颈动脉内膜切除术在随访30天及4年时全因死亡率无显著差异。但是,随访4年时颈动脉支架置入术引起的再狭窄是颈动脉内膜切除术的2倍。 研究入组397例患者,其中包括狭窄>50%的症状性颈动脉狭窄和狭窄>75%的无症状性颈动脉狭窄。两组间的患者基线特征相似。

    最新的前瞻性非随机试验CARESS研究结果显示,颈动脉支架置入术和颈动脉内膜切除术在随访30天及4年时全因死亡率无显著差异。但是,随访4年时颈动脉支架置入术引起的再狭窄是颈动脉内膜切除术的2倍。

    研究入组397例患者,其中包括狭窄>50%的症状性颈动脉狭窄和狭窄>75%的无症状性颈动脉狭窄。两组间的患者基线特征相似。

    内膜切除术组(n=254)在随访30天时的全因死亡率为0.4%,而支架置入术组(n=143)为0(P=0.45)。随访4年时,内膜切除术组全因死亡率为21.2%,而支架置入术组为18.7%(P=0.83)。内膜切除术组4年生存率为79%,而支架置入术组为81%(P=0.83) 。

    内膜切除术组在随访30天时的卒中发生率为3.6%,而支架置入术组为2.1%(P=0.41)。随访4年时,内膜切除术组卒中发生率为9.6%,而支架置入术组为8.6%(P=0.41)。随访4年时无卒中发生率在内膜切除术组为90.4%,支架置入术组为91.4%(P=0.44) ,两组无明显差异。

    内膜切除术组在随访30天时的心肌梗死发生率为0.8%,支架置入术组为0(P=0.29)。随访31天至4年时,内膜切除术组心肌梗死发生率为2.2%,支架置入术组为1.6%(P=0.63)。

    内膜切除术组在随访4年时的的无卒中存活率为73.5%,支架置入术组为78.3%(P=0.36)。内膜切除术组再狭窄率为5.9%,支架置入术组为14.7%(P=0.01)。

    CARESS研究指导委员会成员Christopher K. Zarins称,不同性别、是否有症状、不同危险分层之间的结果无显著差异。颈动脉狭窄的中危患者置入带远端保护装置的颈动脉支架,术后30天及4年随访全因死亡率及卒中率均与颈动脉内膜切除术组相似。

编译:张弛 上海中山医院

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