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颅内大动脉硬化相关隐匿性脑梗死人群预后较差

作者:国际循环网   日期:2020/2/12 14:38:39

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关于隐匿性脑梗死(CBI)的发作部位,临床存在一种假设,即与卒中相比,CBI更易发生于非功能型脑区,且与无CBI的人相比,不同CBI病因亚型之间的血管事件风险存在差异。

 
 
  关于隐匿性脑梗死(CBI)的发作部位,临床存在一种假设,即与卒中相比,CBI更易发生于非功能型脑区,且与无CBI的人相比,不同CBI病因亚型之间的血管事件风险存在差异。近期,发表于Stroke杂志的一项研究对这一假设进行验证。
 
  研究纳入1290例北曼哈顿研究(NOMAS)无卒中患者,根据脑部磁共振成像评估其CBI。研究将CBI分为心源型栓塞型(即已知心房颤动)、大动脉粥样硬化型(颅外和颅内)、穿透性动脉疾病型和隐源型(无明显病因)4种亚型。目前,临床认为,仅位于右半球非运动区的CBI属非功能型脑梗死。研究使用校正Cox比例模型评估不同CBI亚型的血管事件风险。
 
  磁共振成像结果显示,共236例受试者(18%)患有CBI。其中,144例(61%)为远端隐源型,29例(12%)为远端心源栓塞型,26例(11%)为大动脉粥样硬化型,37例(16%)为穿透型动脉疾病型。较小区域梗死(每mm,OR=0.8;95%CI:0.8~0.9)和非脑干梗死(OR=0.2;95%CI:0.1~0.6)中CBI的比例更高。随访(10.4±3.1年)期间,共出现398例(31%)死亡[162例(13%)为血管死亡]和117例(9%)卒中[99例(85%)为缺血型卒中]。血管事件风险因CBI亚型而异,颅内大动脉粥样硬化型患者的卒中风险(HR=2.2;95%CI:1.3~3.7)和血管死亡风险最高(HR=2.24;95%CI:1.29~3.88)。
 
  不同CBI亚型的临床结局存在差异。研究人员认为,某些CBI亚型,如颅内大动脉粥样硬化相关亚型存在较高的不良预后风险,应对此类人群展开相关治疗试验。
 
  参考文献:
 
  Jose Gutierrez, Andrea Gil-Guevara, et al. Classification of Covert Brain Infarct Subtype and Risk of Death and Vascular Events. Stroke. Originally published26 Nov 2019.

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧


动脉硬化

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