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MI后戒烟药物处方应用严重不足

作者:国际循环网   日期:2017/8/1 10:04:01

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一项最新研究表明,医生在建议刚刚发生心肌梗死(MI)的住院吸烟者戒烟方面做得很好,但需在处方戒烟药物(SCM)方面作出更多努力。

一项最新研究表明,医生在建议刚刚发生心肌梗死(MI)的住院吸烟者戒烟方面做得很好,但需在处方戒烟药物(SCM)方面作出更多努力。

    研究者美国杜克大学的Neha J Pagidipati等从急性冠状动脉介入治疗与干预结局网络登记注册研究中2007年4月~2013年12月期间因MI住院的、年龄≥65岁的9193例目前或近期吸烟受试者进行分析。结果发现,共计8942例(97%)在住院期间接受了戒烟建议及咨询,但仅有647例(7%)在MI出院后3个月内处方应用了SCM(安非他酮或伐尼克兰)。具体来说,应用安非他酮及伐尼克兰者分别有306例(47.3%)和341例(52.7%),平均处方应用时间分别为6.2周和4.3周,显著少于推荐的12周。进一步分析发现,女性、居住在高中毕业率较高的州、伴有慢性肺部疾病、外周动脉疾病、行冠状动脉血运重建者更容易早期处方应用SCM,OR值分别为1.46、1.14、1.47、1.23和1.25。此外,年龄每减少5岁,早期处方应用SCM的OR值为1.52。上述结果提示,老年、男性以及受教育程度较低者更不太可能进行戒烟治疗,故是需强化戒烟援助的关键目标人群。另外,研究发现,MI出院1年后仅52.8%的患者戒烟,9.4%的患者仍处方应用SCM;伐尼克兰的应用率从2007年的12.6%降至2013年的2.2%,安非他酮的应用率从2.5%增加至3.2%,但仍非常低。

    上述结果提示,MI患者SCM处方应用率非常低,SCM尽管得到指南推荐但并未得到充分利用。研究者指出,MI患者最容易在MI发生后立即戒烟,但该研究提示,临床医生并未充分利用好这个机会。未来,有必要进一步探讨SCM未得到充分利用的真正原因。

    参考文献

    Larsson SC, Burgess S, Micha?lsson K. Association of genetic variants related to serum calcium levels with coronary artery disease and myocardial infarction. JAMA 2017; 318:371-380. Article

版面编辑:张冉  责任编辑:聂会珍


戒烟心肌梗死MI

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