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STEMI患者经桡动脉PCI可减少出血,降低院内死亡率

作者:国际循环网   日期:2013/1/5 16:01:34

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在美国,经桡动脉PCI治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的使用率持续上升,但比例仍然很低,在最近5年中,桡动脉入路的STEMI PCI比例从0.9%上升至6.4%,并且与出血和院内死亡率风险显著降低相关。Dmitri Baklanov博士(Saint Luke’s Mid America心脏研究所)和同事的这一报告12月19日在线发表于Journal of the American College of Cardiology。作者表示,对STEMI患者推广使用经桡动脉PCI可能改善临床结局,但本研究结果仍需要进行临床试验以充分证实。

  在美国,经桡动脉PCI治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的使用率持续上升,但比例仍然很低,在最近5年中,桡动脉入路的STEMI PCI比例从0.9%上升至6.4%,并且与出血和院内死亡率风险显著降低相关。Dmitri Baklanov博士(Saint Luke’s Mid America心脏研究所)和同事的这一报告12月19日在线发表于Journal of the American College of Cardiology。作者表示,对STEMI患者推广使用经桡动脉PCI可能改善临床结局,但本研究结果仍需要进行临床试验以充分证实。
  Dmitri Baklanov及同事分析了美国全国心血管数据注册中的最新数据,2007到2011年间,共有1204家医院的294 769例患者因STEMI接受PCI。5年间,接受经桡动脉治疗患者比例绝对值上升了5.5%。桡动脉PCI和更长的门-球囊时间有关,桡动脉和股动脉入路门-球囊时间分别为78 min和74 min(P<0.0001)。尽管门-球囊时间较长,经桡动脉PCI与出血风险降低38%(OR 0.62,P<0.0001)以及院内死亡风险下降24%(OR 0.76,P<0.045)相关。既往研究未纳入STEMI患者的研究显示经桡动脉PCI可降低出血及并发症风险。但由于桡动脉入路学习曲线长,可能增加手术时间,而STEMI患者的再灌注时间至关重要,因此对于桡动脉PCI一直存在顾虑。
  然而,在RIVAL试验的STEMI亚组中,发病12小时内入院的STEMI患者,桡动脉PCI与严重出血和穿刺点并发症发生率较低相关,并且显著增加了临床净获益。包括主要心血管事件及严重出血在内的30天净不良临床事件率,桡动脉PCI组降低58%,尽管MACE事件率未见显著降低。在TCT 2012年会上,RIVAL研究者注意到经桡动脉PCI是由有经验的术者进行的,术者80%的病例是经桡动脉PCI。


  Journal of the American College of Cardiology 2012

版面编辑:赵书芳


STEMIPCI死亡率桡动脉

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