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RIVAL研究:经桡动脉PCI使STEMI患者获益

作者:国际循环网   日期:2012/10/30 17:51:44

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对RIVAL的进一步分析证实,对于STEMI患者的PCI治疗,由有经验的术者行经桡动脉入路,与经股动脉相比可有明显获益。文章10月24日在线发表在Journal of the American College of Cardiology上。

  对RIVAL的进一步分析证实,对于STEMI患者的PCI治疗,由有经验的术者行经桡动脉入路,与经股动脉相比可有明显获益。文章10月24日在线发表在Journal of the American College of Cardiology上。
  RIVAL试验共纳入7000例ACS患者(5000例 NSTEMI,2000例STEMI)。主要结果显示包括死亡,MI,卒中和严重出血的30天主要终点,经桡动脉组和经股动脉组患者无差异。桡动脉入路可大大降低血管入路并发症。
  而目前的分析显示试验中的STEMI和NSTEMI患者有显著区别。对于STEMI患者,桡动脉入路可降低主要终点发生率。死亡/MI/卒中及全因死亡等重要次级终点也有降低。而NSTEMI患者的主要结果在两组间无差异。RIVAL试验的主要研究者,McMaster大学的Shamir Mehta医生表示,桡动脉入路的获益主要基于死亡率的降低,可能和出血率下降有关。“本试验中,出血是死亡的重要预测因素,出血患者死亡风险显著升高。”STEMI患者桡动脉入路可减少死亡的原因可能包括STEMI患者本身死亡率更高,出血风险更高,且接受PCI比例较高。研究中两组患者严重出血未见差异,可能和严重出血的定义过于严格有关。
  Mehta还强调,桡动脉入路患者由有经验术者行经桡动脉PCI的比例更高,术者都是从稳定患者,NSTE-ACS到STEMI的学习流程。过去已知经桡动脉有减少患者痛苦,可早期活动,出院更快等优势,RIVAL证实对于高危人群,桡动脉还可以减少硬终点。但股动脉入路仍然会有一席之地,因为由于患者桡动脉解剖问题或循环差,仍然要经股动脉行PCI。


  Journal of the American College of Cardiology2012

版面编辑:赵书芳  责任编辑:张乐


PCISTEMI经桡动脉

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