2010 美国心脏病基金会/美国心脏协会（ACCF/AHA）工作组有关评估无症状成人心血管风险的指南认为，与C反应蛋白及其他生物标志物相比，采用冠状动脉钙化（CAC）对患者进行危险分层更合适。2013年ACC/AHA有关心血管风险评估的指南更强调，评估CAC可能是目前改善中危人群心血管风险评估最有用的方法。

　　鉴于评估CAC时需考虑终生危险因素，CAC被视为评估疾病负担的最佳指标，能有效评估心血管风险并具有较好的阴性预测价值。CAC评估有助于及早发现心血管疾病的早期表现动脉粥样硬化，并及时通过改变生活方式或应用他汀类药物、阿司匹林甚至是ACEI类药物进行适当干预。目前多项研究已证实，与颈动脉内膜中层厚度、C反应蛋白、踝臂指数、早发心血管疾病家族史等其他指标相比，CAC具有更强的心血管风险预测价值，是一般人群、老年人群及糖尿病人群等未来心血管事件的最佳预测因素，有助于识别能从中得到获益而真正需要他汀治疗的患者。

　　CAC评分不仅有助于识别可从抗动脉粥样硬化治疗中获益的患者，还有助于识别不需要抗动脉粥样硬化的患者，并改善患者对他汀治疗的依从性，非常具有成本效益。

　　目前，对年龄不足40岁的患者一般不常规推荐行CAC评估。CAC评分为0提示患者的心血管风险极低，通常仅需进行单纯生活方式干预即可。考虑到他汀治疗的风险，对这样的患者而言，行他汀治疗是不具有成本效益的。CAC评分>第75百分位数或≥ 300则视为心血管风险高危，需要应用高剂量他汀；CAC评分<第75百分位数或<300者则应接受中等或低剂量他汀治疗。

　　英文标题：Coronary Artery Calcium Scoring Can Help Guide Statin Therapy