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JAMA:β受体阻滞剂降低HFpEF患者全因死亡率

作者:国际循环网   日期:2014/11/26 16:19:34

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瑞典卡罗林斯卡医学院Lars H. Lund博士及同事的最新研究显示,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者使用β受体阻滞剂治疗后全因死亡率较低。然而,这一人群的复合全因死亡率和心力衰竭(心衰)住院率与β受体阻滞剂的关系并未呈现以上趋势。研究11月19日在线发表于Journal of the American Medical Association。

  瑞典卡罗林斯卡医学院Lars H. Lund博士及同事的最新研究显示,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者使用β受体阻滞剂治疗后全因死亡率较低。然而,这一人群的复合全因死亡率和心力衰竭(心衰)住院率与β受体阻滞剂的关系并未呈现以上趋势。研究11月19日在线发表于Journal of the American Medical Association

 

  该倾向评分匹配队列研究旨在验证β受体阻滞剂与HFpEF患者较低的全因死亡率相关这一假说。研究者对2005年7月1日~2012年12月30日瑞典心衰注册中41 976例临床诊断为心衰的连续患者数据进行分析。HFpEF定义为射血分数≥40%。

 

  共19 083例患者有HFpEF(平均年龄76岁,46%为女性)。将HFpEF患者进行2:1匹配应用β受体阻滞剂(5496例治疗,2748例未治疗)。对所有患者平均随访755天,对匹配队列平均随访709天。

 

  未治疗组和治疗组的HFpEF患者1年生存率分别为80%和79%,5年生存率分别为45% 和42%,分别有2279例(41%,177/1000患者年)和1244例(42%,191/1000患者年)患者死亡(HR=0.93,95%CI:0.86~0.996)。使用β受体阻滞剂后复合死亡率或心衰住院率未降低。治疗组与未治疗组分别经历了3368例(61%)和1753例(64%)首发事件,每1000患者年的首发事件数为371例和378例(HR=0.98,95%CI:0.92~1.04)。

 

  Lund和同事也对22 893例射血分数降低的心衰(HFrEF)患者进行了阳性对照一致性分析,其中对6081例患者进行了匹配(4054例治疗患者,2027例未治疗患者)。研究显示,β受体阻滞剂与HFrEF 匹配组中患者死亡率降低(HR=0.89,95%CI:0.82~0.97)和复合死亡率或心衰住院率降低(HR=0.89,95%CI:0.84~0.95)均有关。

 

  研究者称未观察到复合死亡率或心衰住院率的降低有些出乎意料,可能与HFpEF患者非心血管死亡有关,或死亡率和住院率之间存在矛盾关系。作者认为应该在有足够效力的随机临床试验中观察β受体阻滞剂对HFpEF的作用。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥



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