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新的心血管疾病风险算法再次激起争论

作者:国际循环网   日期:2013/12/25 14:40:26

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2013 AHA年会上,用于评估10年动脉粥样硬化性心血管疾病10年风险的新算法遭到了质疑,2个研究者指出其可能存在缺陷。

  2013 AHA年会上,用于评估10年动脉粥样硬化性心血管疾病10年风险的新算法遭到了质疑,2个研究者指出其可能存在缺陷。

  Paul Ridker和Nancy Cook博士(Brigham妇女医院)在3个大型一级预防队列(女性健康研究[WHS]、医师健康研究[PHS]和女性健康行动观察性研究[WHI-OS])中对10年心血管事件风险进行计算,发现新算法高估风险75%-100%。此外,该算法还显著高估了多种族动脉粥样硬化研究[MESA]和卒中地理和种族差异原因研究[REGARDS]的风险。

  12月11日在线发表于Circulation的文章中,REGARDS研究者对他们的试验提供了一些解答,提出新的算法可能比Ridker和Cook所称的更有用。在给编辑的信中,Paul Muntner、Monika Safford和George Howard博士(Alabama大学)及Mary Cushman(Vermont大学)提出4条风险计算器高估风险的可能原因:

  1.REGARDS和MESA未引入昂贵的临床事件监测程序,可能无法查明所有临床事件。

  2.过去10年他汀使用显著增加,可能导致对心血管风险的高估,尤其是基线访视后开始服药的患者。

  3.PCI使用率增加可能导致高估有效性研究中的事件发生率。

  4.MESA和REGARDS随访期相对较短,因此临床事件数量有限。

  因此,他们认为,目前对新的风险计算公式是否导致潜在的风险高估,目前还无法得到确切的结论。

  Ridker和Cook则表示,MESA和REGARDS可能存在事件漏报,但WHS和PHS不太可能,这两个研究随访完善。此外,他汀对风险的作用也较小。WHS研究他汀使用率仅为22%,假设他汀治疗对风险的相对降幅为25%,新算法仍然高估心血管事件达40%-100%。

  Circulation 2013

 

版面编辑:张国建



心血管疾病风险算法他汀动脉粥样硬化

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