磁导航操作的准确性
磁导航技术有一个虚拟的心脏三维模型,这个模型仅提供磁矢量的方向与心脏的相对关系,即说明其指向心脏的前、后、上和下方等,确切的导管位置通常用X线影像进行确认。事实上,复杂心律失常的手术一般在三维标测系统的辅助下完成,目前能与磁导航兼容的有Carto-RMT系统和影像系统,各系统之间通过注册校准后,在磁导航系统的屏幕上,医生能看到虚拟的导管影像,这时可在不用X线透视的情况下看到导管头端在任意体位心脏影像上的位置,显著提高了安全性,且曝光量明显减少。
磁导航技术的应用前景
磁导航技术仍处于逐渐整合、日趋完善的阶段,系统的软硬件已明显改善。目前磁导航技术已能够胜任各种心律失常的消融,包括简单的房室结折返心动过速和房室旁路的消融,以及各种复杂心律失常,如房颤、房速、房扑、特发性和器质性室速等的消融;各种动静脉途径、乃至穿刺心包至心外膜途径等均有相关文献报道。从现有的结果来看,采用磁导航进行消融可达到采用手控法同样的效果,只是手术时间偏长,随着医生手术经验的积累以及设备的更新,将来能够达到同等水平,甚至更加优越。
目前最主要的问题是导管的可控性需逐渐提高,采用手控法操作,医生有经验和手感,对贴靠的感觉以及对危险的识别能力会大幅度增强。当然,磁导航的导管本身比较柔软,安全性有保障,但对于到位的效率而言,不如手控迅速,3.0版本已比2.0版本有所提高。随着将来系统的不断更新,速度和准确性将得到大幅度提升。诸如HRS展出了控制鞘管的VDRIVE系统等新的辅助设备和软件的开发和使用,都会给系统的运行带来更多的优势。
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