问题：不同危险分层方案预测心房颤动(AF)患者血栓栓塞事件的有效性如何?

方法：对一项队列试验中10 932例未服用华法林的非瓣膜性AF患者(平均年龄72岁)发生血栓栓塞的危险因子(例如：年龄、性别、既往卒中病史、心力衰竭、高血压、糖尿病)进行分析。应用5种危险分层方案(心房颤动调查者、心房颤动卒中预防、CHADS2 指数、Framingham分数和第7版美国胸科医师学会指南) 将患者分为血栓栓塞低危、中危和高危。随访6年（中位数）内的血栓栓塞事件。 

结果：在不同分层方案中，低危患者比例为11.7%~37%，高危类患者为16%~ 80%。总的血栓栓塞事件发生率为2.1%/年。低危患者血栓栓塞发生率是0.13%~0.81%/年，中危为1%~2.5%/年，高危患者2.5%~3.9%/年。各分层方案根据不同血栓栓塞程度区分患者危险度的能力相似。 

结论：本研究检验的5种危险分层方案有相似的中等程度分辨AF患者的能力，可区分其为血栓栓塞事件低危或高危。5种方案在挑选抗凝治疗候选者方面差异较大。

观点：5种方案均证实了低危患者年血栓栓塞发生率<1%。这支持无论是哪种危险分层方案确定的低危患者，均应使用华法林或阿司匹林。

J Am Coll Cardiol. 2008;51:810-815.