问题：尽管部分心理特征与心肌梗死（MI）的风险相关，但焦虑从未被广泛的探讨。这项研究调查了焦虑的性格特征是否是MI的独立预测因子，并且这种关联是否独立于其他心理变量和危险因子之外？

方法：入选者来自标准衰老研究（Normative Aging Study）的735例老年男性（平均年龄为60岁），在基线时均无冠心病或糖尿病史。焦虑的性格特征通过四个量表（神经衰弱量表、社会内向量表、恐怖症量表和显性焦虑量表）评估，由这些量表导出总体焦虑因子。平均随访受试者12.4年。

结果：调整年龄、教育程度、婚姻状况、空腹血糖、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇和收缩压在相应风险模型中的比例，焦虑的性格特征可以独立而前瞻性地预测MI。焦虑变量中各个标准差的增长造成MI的校正相对风险（95%可信区间）分别为：神经衰弱为1.37 (1.12～1.68)，社会内向性为1.31 (1.05～1.63) ，恐怖症为1.36 (1.10～1.68)，显著焦虑为1.42 (1.14～1.76)，以及总体焦虑1.43 (1.17～1.75)。进一步校正随访期间的健康行为（饮酒、吸烟和热量摄入）、高血压药物治疗、高血浆胆固醇、糖尿病以及其他心理变量（抑郁、A型行为、敌意、愤怒和消极情绪）的影响，这种关系依然显著。

结论：在老年男性中，焦虑倾向的性格似乎是MI独立而强有力的危险因子。

评论：部分心理学特征与冠状动脉疾病、冠状动脉事件、复发事件、并发症和预后有联系。每个似乎都独立于血脂、肥胖、高血压、糖尿病及胰岛素抵抗之外。这些心理特征包括抑郁（它还与药物依从性差相关）、焦虑、愤怒、敌意以及A型或B型人格，而社会的压抑和负面影响导致这些性格形成。INTER-HEART研究报道心理因子是MI主要的独立危险因子，它在发达国家和发展中国家都同样重要。焦虑，尤其是压力应答相关的生物学变量被描述为具有致动脉粥样硬化性血栓的特征。尽管该份报告只观测了老年男性的情况，但这项研究加强了证据的力度，尤其是通过详细的心理学模型评测了不同的特征。

J Am Coll Cardiol. 2008;51:113-119.